?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Перевод не профессиональный, есть косяки, но, тем не менее - ИМХО, интересно и полезно. Привожу с незначительными сокращениями.

Применение медицинских препаратов в горах
Предназначено для альпинистов-любителей и лиц, не имеющих профессионального медицинского образования





Введение
В этой статье мы рассмотрим фармацевтические вещества, которые могут быть использованы в горах. Мы рассмотрим за и против, побочные эффекты и преимущества, возможные взаимодействия, риски, и доказательства исследований каждого препарата. Мы надеемся обновлять этот список каждые несколько лет, так как данные меняются. Каждый альпинист, скалолаз или треккер должны принимать свои собственные решения, подходить к этому вопросу как профессионал или любитель или как клиент коммерческой экспедиции. В окончательном выводе будь честен сам с собой и с международным горным сообществом.

2.1 Ацетозоломид (Диамокс)
Цитата из одного известного медицинского учебника,“ацетазоламид остается основой для фармакологической профилактики против горной болезни” (17). Несмотря на то, что много лет никто не был уверен, как это слабое мочегонное средство ингибитор карбоангидразы помогает в борьбе против горной болезни. Сейчас этот препарат используют для лечения рефрактерной глаукомы. Впервые эта группа препаратов для предотвращения горной болезни была в 1965 году (18).

Существует много теорий о механизме его действия и безусловно, препарат имеет многофакторный эффект акклиматизации (19). Первоначально он был использован в тех же дозах, необходимых в лечении глаукомы, но за годы исследования было выявлено, что более низкие дозы помогают так же хорошо, рекомендуется принимать 125 мг препарата два раза в день, в идеале за 24 часа до восхождения (20).

Несмотря на большое количество доказательств, что его можно использовать в борьбе с горной болезнью, препарат до сих пор не имеет лицензию, поэтому в некоторых странах врачи неохотно его назначают. Препарат не запатентован, поэтому не экономически выгодно делать его лицензированным. В некоторых странах он находится в свободном доступе в аптеках. Раньше предполагалось, что препарат может маскировать симптомы горной болезни и тем самым подвергнуть опасности развитию высокогорного отека легких или нарушить зону контроля эмоциональных реакций, но теперь выяснилось, что он “запускает” процесс акклиматизации (21).

Плюсы: он помогает и для большинства людей имеет очень мало побочных эффектов по сравнению с некоторыми другими препаратами, указанных в этой статье.

Минусы: препарат мочегонный, поэтому может произойти легкое обезвоживание организма, особенно при выполнении непривычных упражнений и использование пи-бутылки может стать необходимым, чтобы избежать ночных выходов на высоте. Следует избегать применения данного препарата пациентам, которые имеют сниженную функцию почек на уровне моря. Это может вызвать покалывание пальцев рук и ног у более чувствительных пациентов, а также потеряется вкус к газированным напиткам. Препарат содержит сульфамид, поэтому если у пациента аллергия или повышенная чувствительность к сульфамиду, то следует избегать использования данного препарата, хотя встречается это редко.

Медицинские исследования показали, что максимальная высота, на которой можно принимать этот препарат, составляет 5895 метров над уровнем моря (22). Из этого следует, что препарат может продолжать работу на больших высотах. Научная коллегия присяжных запретило его использование на экстремальной высоте.

Взаимодействие: если препарат принимается с кортикостероидами или аминофиллином то, это может понизить уровень калия в крови (развить гипокалиемию). Часто используемый препарат от диабета метформин увеличивает степень повышения кислотности, как ацетазоламид. Если использовать метформин вместе с данным препаратом, то этот эффект увеличивается. В некоторых случаях может стать причиной серьезных проблем.

Моральные принципы: это личное решение. В настоящее время ВАДА запретил использование этого препарата из-за его мочегонного действия, а не из-за эффекта акклиматизации.

2.2 Алкоголь
Алкоголь использует, злоупотребляют и предпочитают альпинисты всего мира.

Плюсы: алкоголь выступает в роли «компанейского» напитка. Виски считается одним из немногих способов, чтобы «найти» истинный дух гор в бутылке.

Минусы: даже незначительная передозировка может спровоцировать горную болезнь или нарушить зону контроля эмоциональных реакций. Снижается рефлекторная способность, теряется физическое равновесие, а также ухудшает способность оценивать и управлять рисками. Его медленное расщепление в организме (0.12% в час) означает, что эти побочные эффекты будут сохраняться при незапланированном раннем старте.

2.4 Амфетамин и другие стимуляторы
Стимулирующие лекарства имеют длинную историю: неофициальные источники утверждают, что многие подъемы на восьмитысячники в 50-х годах совершались благодаря использованию этих лекарств, в основном амфетамина.

В Великобритании в 1978 году в журнале «Клуб альпинистов» был опубликован доклад Джима Перина об его одиночном восхождении по крутым скалам Коронейщн Стрит в ущелье Чеддер, где он сочетал скорость (амфетамин) и кокаин. Статья “ Незаконная Улица” стала культовым рассказом и уникальным экземпляром.

Минусы: существует вполне реальный риск перенапряжения при помощи этих стимуляторов, в результате чего может возникнуть истощение, гипотермия, обморочное состояние и смерть. При ранних попытках сделать восхождение на Эверест некоторые альпинисты использовали в больших дозах кофеин. Доклад Хьюстона о странной реакции одного из членов британской команды при восхождении на Нанда Деви в 1936 году, когда термос уронили, и все пролилось, возможно, отражает некую наркотическую зависимость. Питер Хагет исследовал тему использования кофеина.

По его словам, “важно, чтобы зависимые от кофеина люди не прекращали прием кофеина при восхождении, потому что симптомы отмены очень похожи на горную болезнь, и можно ошибиться с диагнозом”. Он также теоретически допускает, что влияние кофеина на газообмен в лёгких и мозговое кровообращение, как психостимулятор может быть полезным и заслуживает дальнейшего изучения (24).

2.7 Аспирин
Аспирин является ингибитором циклооксегиназы с нестероидным противовоспалительным действием, которое изучено для контроля головной боли на высоте при дозе 320 мл. каждые четыре часа (30). Вполне вероятно, что его основной эффект заключается в борьбе с головной болью, а не в предотвращении горной болезни.

Минусы: хотя препарат доступен в любой аптеке без рецепта, его отрицательное воздействие не стоит недооценивать. Его антитромбоцитарный эффект увеличивает риск развития внутреннего кровотечения желудка и кишечника, головного мозга, сетчатки глаза и органов дыхания. Это может вызвать несварение желудка и повлиять на функцию почек.

Некоторые альпинисты используют аспирин, предполагая, что он снижает свертываемость крови на высоте, тем самым помогает предотвратить возможный инсульт, венозный или легочный тромбоз. Положительный эффект маловероятен, так как риск желудочно-кишечных кровотечений очень высок, особенно в сочетании с дексаметезоном.

2.10 Дексаметазон
Этот стероидный препарат все чаще используется при восхождении непрофессионалами для того, чтобы с его помощью повлиять на природный процесс акклиматизации, не учитывая при этом соотношение пользы с риском.

В отличие от ацетазоламида этот препарат не влияет на процесс акклиматизации или газообмена в легких, но он минимизирует симптомы головной боли на высоте, один из признаков горной болезни. Это очень важный препарат при лечении нарушения зоны контроля эмоциональных реакций. Его также используют при угрожающей жизни горной болезни для того, чтобы выиграть время при подготовке пострадавшего к спуску. Он был изучен для предотвращения горной болезни. Если пациент уже использовал для спасения жизни какой-либо препарат, при этом приняв еще и дексаметазон, то вероятно нарушение зоны контроля эмоциональных реакций.

Плюсы: если данный препарат принимать 8 мг. ежедневно через определенные интервалы времени, то возможно ослабить симптомы горной болезни. ДАННЫЙ ПРЕПАРАТ В ТАКОМ КОЛИЧЕСТВЕ СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ НЕ БОЛЕЕ 7 ДНЕЙ (33 И 34).

Минусы: как и любой потенциально жизненно необходимый лекарственный препарат он имеет выраженные побочные эффекты и опасности. Поскольку он фактически не облегчает акклиматизацию, пациент должен находиться под тщательным наблюдением для выявления симптомов горной болезни или нарушения зоны контроля эмоциональных реакций, особенно если эти симптомы внезапно прекратились на высоте. Этот препарат нельзя использовать при лечении детей или беременных женщин (за исключением экстренного лечения при спасении жизни). Побочные эффекты включают надпочечниковый кризис, если резко прервать применение препарата более чем через несколько дней; синдром Иценко-Кушинга, если принимается в течение длительного времени, также изменение настроения, депрессия, гипергликемия, язвенная болезнь желудка, желудочное кровотечение и несварение и так далее (6). Кортикостероид-индуцированная эйфория может уменьшить способность оценивать и управлять рисками в горах.

Хотя Общество по медицине экстремальных условий среды США рекомендует использовать данный препарат в качестве дополнительного фармакологического средства при лечении горной болезни (35). Однако следует отметить, что они осознают потенциальные риски и при медленной акклиматизации разумнее всего принимать ацетазоламид, если препарат все же действительно требуется.

Взаимодействие: побочные эффекты, связанные с пищеварением, особенно могут проявиться, если использовать данный препарат с нестероидными противовоспалительными средствами, включая аспирин или ибупрофен.

Моральные принципы: использование кортикостероидов – это личное решение каждого, особенно альпиниста-любителя, но соотношение пользы с риском значительно отличается при применении ацетазоламида, поскольку данный препарат имеет намного больше побочных эффектов и проблем.

2.13 Ибупрофен
В 2012 году были опубликованы два доклада о возможном использовании ибупрофена в борьбе с горной болезнью, основываясь на гипотезе, что его антипростагладиновые противовоспалительные свойства могут быть полезны (43 и 44). Обсуждений после этих двух докладов до сих пор много и Кэн Зафрен представляет факты и " подводные камни " в редакционной статье по Медицине экстремальных условий среды (45).

Известно также, что ибупрофен используется участниками горных марафонов или профессиональными альпинистами для предотвращения боли в мягких тканях.

Плюсы: слабые доказательства в вышеупомянутых работах.

Минусы: реальный риск, связанный с этой группой препаратов, это желудочно-кишечное кровотечение. Уровень риска повышается на высоте, он связан с физиологическим стрессом при акклиматизации. При обезвоживании организма значительно увеличивается риск почечной недостаточности.

2.16 Нифедипин
Нифедипин – препарат, который используется для того, чтобы выиграть время для жизненно важного спуска при высотном оттеке легких. Этот препарат как «спасательный круг». Он не используется при лечении или предотвращении горной болезни. Было доказано, чтобы предотвратить высотный оттек легких у восприимчивых индивидуумов, они должны приспосабливаться к плавному подъему (48).

Минусы: как и любое мощное потенциально жизненно важное лекарство нифедипин имеет ряд побочных эффектов. Если использовать его для профилактики, то препарат не может быть использован при лечении. Если пациент принимает любой другой препарат из того же класса блокатора кальциевых каналов, то следует избегать применения, так как при взаимодействии может понизиться артериальное давление. Также могут быть другие побочные эффекты такие, как головокружение, гиперемия, периферические отеки (потенциально опасные при ношении узких высоких сапогов, предрасполагающих к обморожение), бессонница, сонливость и депрессия (49).

Взаимодействие: понижение артериального давления, если препарат используется при сильном обезвоживании организма или в сочетании с ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (например, силденафил “Виагра” или тадалафил “Сиалис”). На высоте должны быть использованы нефидепин препараты медленного расщепления.

2.17 Диетический нитрат (Свекольный сок)
Чрезмерное употребление неорганических нитратов в наш рацион уже давно ассоциируется с рядом вредных побочных эффектов, но твердых доказательств их вреда до сих еще не представлено. В противоречии этому в научной литературе последнего времени все чаще признается благотворное влияние добавок нитрата (например, концентрированный свекольный сок), учитывая состояние здоровья и физические нагрузки.

Основные механизмы их действия остаются неясными, однако, рассуждая гипотетически, эффективнее всего использовать свекольный сок для того, чтобы улучшить производительность на высоте, где преобразование диетических нитратов, их биологически активная производная, оксид азота могут увеличиваться. (50, 51, 52, 53, 54).

Плюсы: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование показало очень обнадеживающие результаты, а именно хорошая выносливость к физическим нагрузкам и снижение потребления кислорода во время занятий спортом и отдыха.

Минусы: I) не стоит путать органические и не органические нитраты; II) несмотря на положительные первоначальные результаты, нет конкретных доказательств в каких дозах стоит применять данные препараты на высоте; III) побочные эффекты хронических добавок еще не рассмотрены, при избыточном потреблении некоторые субпопуляции могут столкнуться с гипотоническим кризисом; IV) без видимой защиты от симптомов горной болезни.

2.19 Кислород
Этнические ценности: этика использования кислорода широко обсуждалась с 1920-х годов и будет еще обсуждаться на протяжении многих лет. Нет сомнений в том, что кислород - это препарат, который во многих странах доступен только по рекомендации и, что он увеличивает производительность на высоте.

Некоторые могут утверждать, что любой препарат или какая-либо искусственная помощь повышает производительность не только при скалолазании, но и каждый альпинист будет рад выразить уважение тем, кто смог совершить восхождение на Эверест или другие восьмитысячники без использования искусственного кислорода. Около 5000 альпинистов совершило восхождение, но лишь 60 из них смогли сделать это без искусственного кислорода!

На этом фоне не удивительно, что применение кислорода, по сравнению с другими препаратами, вызвало много дебатов в Медицинской комиссии UIAA. Существует конфликт между этническими ценностями со стороны врачей, которые хотят помочь людям сохранить оптимальные условия для поддержания здоровья, и со стороны альпинистов, которые рискуют, но при этом, как правило, хотят свести к минимуму использование искусственных препаратов.На высотах ниже 5000 метров у большинства людей процесс акклиматизации происходит естественно для того, чтобы они смогли подняться на высоту более 6000 метров без использования искусственного кислорода. Дебаты по поводу использованию кислорода на высоте выше 7000 метров очень значимы.

Плюсы: искусственный кислород обеспечивает человеческое тело тем, в чем он действительно нуждается при экстремальной высоте! Ни с чем не взаимодействует. Если кто-нибудь сомневаться в его эффективности, то следует прочитать доклад Эдмунда Хиллари об его использовании при первом восхождении на Эверест (55). Несмотря на систему подачи кислорода весом в 30 фунтов, его преимущество было очевидным, когда маска была снята. Сейчас альпинисты используют облегченные баллоны и гораздо более сложную и надежную систему подачи.

Были проведены исследования по количеству смертности при попытке восхождения на Эверест и К2 без использования искусственного кислорода (56,57). Оба показали, что смертность тех, кто не использовал кислород, была намного выше. Можно ли теперь оправдать использование кислорода?
Два исследования при МРТ-сканировании показывали, что мозг альпинистов при экстремальной высоте испытывает изменения, не берем во внимание только функциональные изменения (58 и 59).

Есть доказательства, которые показывают, что человек испытывает неврологический дефицит и истощение на высоте 7500 метров (60).

Минусы: стоимость, вес, объем, подающий кислород баллон, надежность (сейчас значительно улучшилась), можно столкнуться с потенциально основными проблемами, а именно, может закончиться запас кислорода или в системе подачи вдруг произойдет сбой. Из-за веса баллонов многие альпинисты не хотят спускать их вниз, в результате происходит захламление территории. При спасательных работах на экстремальной высоте, как пострадавшему, так и спасателю потребуется значительный запас кислорода.

Физиология: кислорода не влияет на производительность над уровнем моря, потому что ни количество свободного кислорода, ни его парциального давления не является ограничивающим фактором для максимальной производительности. Все резко меняется при инспираторном снижение парциального давления кислорода (piO2) на экстремальной высоте, где поток кислорода из атмосферы в митохондрии ограничены снижением piO2 или из капилляров в митохондрии ∆pO2. Как следствие, существенно снижаются показатели производительности.

Вывод: каждый альпинист делает свой собственный выбор. Нет сомнений в том, что использование кислорода при экстремальной высоте снижает риск смерти. Но он не улучшает производительность при низкой высоте.

2.21 Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, например силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис)
Это еще одна группа препаратов, которые предпочитают альпинисты для улучшения производительности на высоте. Эффект препаратов заключается в подавлении гипоксической легочной устойчивость на высоте (63).

Существует мало опубликованных доказательств о терапевтических эффектах на высоте, но одно исследование показывает, что они могут снизить заболеваемость высотным оттеком легких (64). Эти препараты были приняты врачами в качестве дополнительного лечения при высотном оттеке легких, но нет твердых доказательств, только лишь гипотезы на основе исследований частных случаев (65).
Минусы: в настоящее время ограниченный объем доказательств. Потенциальный побочный эффект - головная боль.

2.23 Родиола розовая (золотой корень)
Экстракт этого растения широко используется в Тибете и Гималаях, чтобы предотвратить горную болезнь. Это доказанный ингибитор АПФ и альфа-амилазный ингибитор. Двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование 102 взрослых не показало никаких доказательств того, что препарат может предотвращать горную болезнь (67).

2.24 Салметерол
Вдыхаемый длительно бета 2-агонист, салметерол, был исследован для предотвращения высотного отека легких (68). На основании этого руководство Общества по медицины экстремальных условий среды в настоящее время предполагает, что это может помочь в борьбе с высотным отёком легких в сочетании с другими видами терапии, такими как DESCENT и нифедипин. Они используются в больших дозах, близких к уровню токсичности (125 микрограмм два раза в день).

При таких доказательствах, некоторые альпинисты предположили, что препарат может также повысить производительность. Нет никаких доказательств того, что производительность улучшится и при высоких дозах на высоте могут проявиться побочные эффекты, такие как тремор, тахикардия и опасные нарушения сердечного ритма, тошнота, головокружение.

Единичная практика показывает, что один альпинист использовал препарат во взаимодействии салметерола с силденафилом и ацетазоламидом для вторичного предотвращения высотного отека легких во время его второй попытки взойти на Эверест. Доказательства основаны исключительно на теоретических исследований и, несмотря на ненадежность, могли оказать влияние на поведение других альпинистов, которые приняли их вне контекста (69).

2.25 Снотворное
При восхождении альпинисты часто сталкиваются с проблемой сна. Основными проблемами, когда можно использовать снотворное на большой высоте, являются нарушение сна из-за окружающей среды (дискомфорт или незнание данной среды) или физиологические причины, связанные с плохой акклиматизацией или нарушением дыхания на большой высоте, а именно прерывистое или “периодическое дыхание” (70).

С учетом вышесказанного, важно понимать, что большинство традиционных снотворных могут спровоцировать ухудшение горной болезни. Нет доказательств, подтверждающих, что снотворные препараты, такие как бензодиазепины усугубляли гипоксию, а наоборот помогали при акклиматизации на высоте более чем 5000 метров (71). В равной степени нет доказательств побочных эффектов снотворных препаратов на людей, страдающих от горной болезни.

Было доказано, что ацетазоламид благотворно влияет на сон при нарушении психического равновесия на высоте, особенно то, что связано с плохой акклиматизацией. Однако не стоит забывать, что в зависимости от индивидуальной чувствительности мочегонное действие ацетазоламида (имеются в виду индивидуальные потребности ходить в туалет в ночное время) может нарушить сон, точно так же, как и побороть бессонницу. Частные случаи показывают, что качество сна и общего самочувствия улучшается примерно одинаково при применении бензодиазепинамов и ацетазоламида, хотя нет исследований, проведенных на группе людей, которые бы сравнили эти препараты.

Если присутствует нарушения сна из-за острой горной болезни или плохой акклиматизации, то первое, что следует сделать, это предотвратить причины данного нарушения (например, медленный подъем или спуск) и в данном случае снотворные препараты не рекомендуются. Однако, если нет других факторов, а именно очень хорошо акклиматизация, нет других признаков или симптомов горной болезни, то применение снотворных препаратов можно рассмотреть. Но применение данных препаратов на уровне моря или на высоте должно соответствовать индивидуальным характеристикам.

Существует много литературы, в которой описывается вред на рассудительность и принятие безопасных решений при нарушении сна и в некоторых случаях разумное использование снотворного может рассматриваться в качестве безопасного решения проблемы для того, чтобы спокойно спуститься вниз. Также использование данных препаратов может обеспечить безопасное восхождение.

Плюсы: Ацетазоламид – это физиологический препарат, который помогает предотвратить горную болезнь и нарушение сна на высоте. Поэтому есть предположение, что нарушение сна происходит из-за физиологических признаков, а не из-за окружающей среды.

Низкие дозы бензодиазепинов (например, 10 мг Темазепама) лечит как физиологические (периодическое дыхание), так и экологические причины, происходит улучшение качества сна и структуры сна. Многие специалисты предпочитают использовать бензодиазепины с коротким периодом полураспада, такие как золпидем или зопиклон.

Минусы: Ацетазоламид является препаратом для лечения горной болезни, но небольшое увеличение дозы может привести к мочеиспусканию в ночное время (которое может оказаться губительным при борьбе с бессонницей). Кроме того, препарат не помогает в полной мере, так как с проблемами окружающей среды он не борется.

Что на счет бензодиазепинов то, если горная болезнь не исключена, то существует теоретический риск ухудшения симптомов горной болезни и гипоксии, особенно если использовать более высокие дозы Темазепама (а именно, более 15 мг). Однако на сегодняшний день существует несколько исследований, описывающие точное воздействие высоких доз бензодиазепинов на высоте, но опыт подсказывает, что высокие дозы на высоте нежелательны, так же, как и любые дозы, которые могут повлиять при горной болезни.

2.26 Теофиллин
Теофиллин – это группа препаратов известная, как стимулятор дыхания, которая работает за счет увеличения концентрации аденозина в дыхательном центре мозга и, как было показано, для увеличение физической подготовки на уровне моря (72) а также для того, что немного уменьшить проявление симптомов горной болезни на высоте (73 и 74). Также препарат борется с бессонницей на высоте (75 и 76). Интересно, что кофеин - это химический родственник этой группы препаратов.

Минусы: препараты имеют узкий терапевтический индекс, это означает, что все, что может повлиять на уровень в крови, а именно обезвоживание, алкоголь, курение, взаимодействие лекарств или даже вирусные заболевания может привести к потенциально опасному уровню токсичности. Было исследовано, что при употреблении низкой дозы 250 мг при медленном расщеплении такие побочные эффекты отсутствуют.

Взаимодействие: препараты данной группы имеют множественные взаимодействия с другими препаратами, но при этом они имеют узкий терапевтический диапазон. Это означает, что при взаимодействии с ацетазоламидом они могут снизить уровень калия в крови до потенциально опасного уровня, и если использовать данные препараты с азитромицином, который часто используется для лечения диареи путешественника, то это может быть опасно на токсическом уровне.

Перевод Екатерины Чупровой (Овчинниковой), г. Магнитогорск, Чел ГУ


Полный текст и источник: http://www.risk.ru/blog/204284
promo eugenph june 7, 2016 16:44 19
Buy for 10 tokens
Наверно, среди фауны ЦАР и Камеруна иланд лорда Дерби является одним из самых популярных, престижных и "иконных" трофеев. Лично мое отношение к данному трофею гораздо более спокойное, ну да и речь не обо мне :) - ибо каждый год именно за иландом приезжают клиенты, и собственно, наличие…

Comments

( 10 comments — Leave a comment )
makslat
Mar. 14th, 2015 05:56 am (UTC)
полезная статья.
интересно было бы про адаптогены почитать.
eugenph
Mar. 14th, 2015 07:11 am (UTC)
Глянь полный текст по ссылке в конце - там чуть больше. Тут я оставил только ключевые препараты.
alexbreeze
Mar. 14th, 2015 02:29 pm (UTC)
про родиолу розовую какой раз натыкаюсь на мнение что плацебо - но по факту ведь реально воздействует на организм(проверял конечно не на 8000 ) интересно почему так???
eugenph
Mar. 14th, 2015 02:37 pm (UTC)
Потому, что реальную эффективность любого препарата оценивают не по субъективным факторам ("мне помогает"), а по критериям доказательной медицины: https://ru.wikipedia.org/wiki/%C4%EE%EA%E0%E7%E0%F2%E5%EB%FC%ED%E0%FF_%EC%E5%E4%E8%F6%E8%ED%E0
alexbreeze
Mar. 14th, 2015 02:53 pm (UTC)
про принципы доказательности я знал правда не полностью(да я и не медик) но просто эта ситуация напомнила ещё один спорный вопрос по строению черепа и лечению ЧМТ, был на охоте реально нейрохирург из московских верхов и я задал вопрос-почему не внедряют практику на научной основе "правления головы" после чмт -ведь известна по всему миру(ну от Москвы до Тибета точно) на что человек мне честно сказал-да положительные результаты есть, да знаем, да в рамках нашей научной модели объяснить не можемь и всё поэтому не рассматриваем.
eugenph
Mar. 14th, 2015 03:01 pm (UTC)
А что такое "правление головы"?
alexbreeze
Mar. 14th, 2015 03:09 pm (UTC)
эт типа тролите что ли?
eugenph
Mar. 14th, 2015 03:27 pm (UTC)
Я впервые слышу такой термин. После Вашего поста даже в Яндекс залез - он тоже не в курсе: http://yandex.ru/yandsearch?clid=1906725&text=%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%8B
В чем троллинг? В вопросе?
alexbreeze
Mar. 14th, 2015 03:47 pm (UTC)
как бы не люблю упоротых и сам о себе такое впечатление создавать не хочу. ну ладно
-при закрытых чмт народная практика лечения-это замер симметричности черепа(ленточкой по глазам линии ушей и ещё кто как мерит) и потом выправление.
. Логический посыл такой(как я для себя понял)-от удара сдвигается конструкция костей черепа(что по принятой медициной точки зрения невозможно) пережимаются сосуды и прочие косяки возникают.
Начинают править т.е. возвращать на место методы разные в россии почти везде прямой массаж головы(на мой взгляд может быть опасно если перелом костей есть), в монголии тянут мышцы шеи и спины, староверы постукивают по пяткам и пр. я не занимался специально не выискивал.
Результат почти всегда улучшение состояния пациента, спадают отёки,головные боли тошнота и слабость проходят. Плацебо или нет не знаю. Беседа с умным дядькой реальна.
eugenph
Mar. 14th, 2015 03:52 pm (UTC)
Никогда не слышал и не видел (несмотря на солидный опыт работы с травмами вообще, и с нейротравмой - в частности).
Думаю - плацебо.
( 10 comments — Leave a comment )

Profile

eugenph
Евгений

Latest Month

June 2018
S M T W T F S
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930

Tags

Powered by LiveJournal.com
Designed by Emile Ong